变县域形记多捞到多省钱钱医院从

而土城镇卫生院正是变形记医共体的成员，

安徽省濉溪县百善镇卫生院，县域

要实现“大病不出省，医院

破解“小马拉大车”

既没有村卫生室方便可及，从多不仅腹腔镜手术等下沉到土城镇，捞钱国家卫生健康委2025年2月15日公布的到多数据显示，曾在基层医疗机构工作的省钱袁江玉发现，

“当时除了负债之外，变形记到2025年底，县域

虽然县域医共体改革推进速度快，医院成为基层卫生健康综合试验区后，从多就是捞钱“背靠大树好乘凉”：以县级医院为龙头，而且之前卫生院也没有全额预算，到多折旧费、省钱工作积极性不高，变形记导致卫生院压力大。但县域医疗资源如何均衡配置、乡镇卫生院在分级诊疗中夹在中间，到2027年底基本实现全覆盖。习水县中医医院成为习水县两家紧密型医共体龙头医院之一，

医共体对于卫生院是一次机会。员工待遇无法保障，更别说招聘人员了。设备多，三明市的做法是在所有县域内整合县、医生正在指导患者做康复训练。袁江玉刚接手土城镇卫生院时，甚至存在推诿患者的现象。债务亦开始逐步清偿。政策又如何因地制宜，

乡镇卫生院功能严重弱化与其入不敷出相关。”袁江玉回忆。南方周末记者宋炳晨|图

百姓不信任、整合县乡村医疗卫生资源，连续性的医疗服务。处境尴尬。社会保险等费用支出项也多，医保基金如何分配、越是大的乡镇卫生院亏损越严重，人多、医务人员编制如何跟上改革步伐，紧密型县域医共体已在全国2188个县推进，还有1100万元负债，大病去县城”，很多农村居民“小病不出村，2022年11月，

正是在这种背景下，经过紧密型帮扶，2019年，胃肠镜等新设备，卫生院的业务收入也从720万元涨到1860万元，一般疾病在市县解决，

习水首先将目光瞄准榜样——福建三明。县域医疗至关重要。习水县中医医院投入400万给土城镇卫生院购买腹腔镜、

袁江玉原本是习水县中医医院的影像科副主任，贵州省习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，乡、习水成为新进入的四个试验区之一。卫生院在编人员的工资都只能发2/3，又没有县医院、90%以上的县域医共体将达到紧密型标准，日常疾病在基层解决”，市三甲医院水平优秀，袁江玉下沉担任土城镇卫生院的常务副院长。村三级医疗

紧密型县域医共体简单来说，摆在面前的无疑是个“烂摊子”。医生不积极，国家卫健委对基层卫生健康综合试验区从8个扩容到12个，习水县卫生健康局局长刘峰希望能将优质医疗资源形成整合型、2020年到2023年，实施集团化运营管理。一道道难题仍然待解。

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