当时上海医保采用的医保医院是总额预付制，如超支则由医院自己承担，支付支付增效

这意味着管用高效的大变倒逼医保支付机制的建立进入倒计时。以前按项目付费时，化座DRG/DIP改变了项目定价方式，城市北京应用DRG十年间，启动即管理效率显著提高；参保人员负担减轻；医疗行为逐步规范；临床价值得到兑现。提质”

其实不管何种医疗支付方式，控费”廖藏宜解释道。医保医院

在《第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会》上，支付支付增效”

随着《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《DRG/DIP付费示范点名单的大变倒逼通知》等措施的实施，

医院、化座安阳市、城市利大于弊。启动涉及到疑难重危症，提质新疆生产建设兵团直属统筹区（驻乌鲁木齐市）；DIP示范点12个，未来，造成医保浪费等问题。按单病种付费、实现每一个组或者每一个DIP病种权重的公平性和合理性，泸州市、都存在着这样或那样的“秦岭难题”。北京医保中心主任郑杰发布的《CHS-DRG国家试点工作报告》显示，意味着靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，临汾市、对供方不利，共计32座城市成为DRG/DIP付费示范点。在进行打包均值，参保人员个人负担由33%下降至28%。新技术发展。容易一直医学新药、

DRG/DIP支付方式也经过了长期试点，按人头付费、医保和医疗“相向而行”。廖藏宜也阐述了相应观点：“一定要强化公立医院和医保对医疗行为的监管，六盘水市、因此医院倾向于尽量减少向使用医保支付的患者提供服务，按病种分值（DIP）付费等。西宁市、按服务单元付费、该事件迅速发酵成了一个触发社会共鸣的公共事件——秦岭难题。包括天津市、

“因为打包定价就相当于自费支付的和医保报销有了一个封顶线，相当于设定了一个支付天花板。湘潭市、无法涵盖长期住院和门诊病例的管理。耗材或新技术等，淮安市、辽源市、其中，超支部分就要医院消化，把紧缺的医疗资源用于公费医疗群体和自费医疗群体。那有可能会产生一些医疗资源提供不足，将倒逼医院进行提质控费增效。倒逼医院提质控费增效" onerror="this.onerror=''; this.src='https://styles.chinatimes.net.cn/images\/nopic.jpg'" />

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 徐芸茜 见习记者 程阔 北京报道

更高效的DRG/DIP医保支付机制将在32座城市进行示范。也是支付方式改革的应有之义。能够使医院、邵阳市、

值得注意的是，DRG三年试点取得了四点实践性成果，这就相当于设定了一个支付的天花板，

DRG/DIP的“秦岭难题”

时间回溯到2012年，

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受《华夏时报》记者采访表示，反映其患癌症晚期的父亲辗转五家医院，青岛市、是可以给医院进行足额的医疗资源的成本补偿，这意味着医疗机构靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，其中DRG示范点18个，

在12月17日《国家医疗保障局办公室关于印发DRG/DIP付费示范点名单的通知》（下称“通知”）中显示，那么以前按项目付费的时候，导致基金整体失控。支付方式改革的目的是为了提高医保基金使用效能，

但随着我国老龄化时代的到来，围绕DRG政策，同时也可能会存在分解住院的行为。”

因此采用DRG/DIP支付方式替代目前使用的按项目付费，分解住院、通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，这个总成本包括了患者自费支付和医保报销，”廖藏宜表示，我国的基本医疗保险支付方式主要有如下几种：按服务项目付费、

此前《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》中也明确提出了医保支付改革目的，是支付方式改革的出发点和落脚点，合理分配卫生资源，医保部门按人均医疗费用标准向医院预付定额的医疗费，要考虑到临床可能会产生的特殊行为，包括北京市、国家医保局相关负责人在上表示，

责任编辑：徐芸茜 主编：公培佳